I. Thế nào là nước trong bụng ngoan cố từ gan xơ cứng?
Nước trong bụng ngoan cố từ gan xơ cứng là nói lượng nước trong bụng tương đối lớn, kéo dài từ 3 tháng trở lên, với phương pháp lợi tiểu thông thường đã mất đi phản ứng, sodium trong huyết thấp, sodium trong nước tiểu thấp, thận tiểu cầu đã qua lọc và lưu lượng huyết tương ở thận thấp hơn mức bình thường. Với người mang nước trong bụng này, công năng tuần hoàn rõ ràng đã hạ thấp, dù cho nội tạng ứ huyết dụng hiệu quả và lưu lượng huyết ở tim đầy ra, lượng huyết dung hiệu quả và lưu lượng huyết ở thận đều giảm ít. Tiếp tục dùng thuốc lợi tiểu nhanh và mạnh, hiệu quả lợi tiểu không tốt, mà lượng huyết tương, lượng tiểu cầu thận lọc qua càng ít, có thể dẫn đến chứng tổng hợp gan thận, chứng rối loạn chất điện giải, nguy hiểm đến tính mạng.
II. Tại sao một số người bị gan xơ cứng mang nước ở bụng lại mắc thêm mang nước ở ngực?
Gan xơ cứng mang nước ở bụng kèm theo nước ở ngực cũng không hiếm, trong đó thường mang nước ở ngực bên phải, rồi đến hai bên hông, riêng ngực trái là ít nhất. Người mang nước ở ngực mà không mang nước ở bụng rất ít. Nước ở ngực do gan không có chứng trạng rõ rệt, khi ngực có nhiều nước thì gặp khó khăn, kế phát viêm phổi, phổi không giãn ra, màng phổi dính liền.
Sản sinh ra nước ở ngực liên quan tới những nhân tố dưới đây:
1. Bị huyết chứng albumin thấp, áp thẩm thấu thể keo tương đối thấp, dẫn tới dịch bị lọt ra.
2. Do tĩnh mạch cửa cao áp, khiến hệ thống kỳ tĩnh mạch, bán kỳ tĩnh mạch tăng cao, lưu lượng limpho gan tăng lên dẫn tới ống limpho người ngực giãn ra, ứ tích và bị phá hoại, dịch limpho tràn ra ngoài ra hình thành nước ở ngực.
3. Áp bụng tăng cao, giây gân cơ cách mỏng đi, hình thành cơ cách có lỗ nhỏ, nước ở bụng có thể lọt vào ngực, trên lâm sàng dùng thuật tu bổ cơ cách và thuật ghim chặt màng ngực, nước ở ngực có thể tiêu hết.
III. Khi xuất hiện nước ở ngực do gan sẽ có những chứng trạng gì, điều trị như thế nào?
Lượng nước ở ngực ít thường không chứng trạng, lượng nước ở nhực vừa và nhiều thường ho, ợ hơi, tức ngực, thở dồn dập, ở mức độ khác nhau thậm chí hô hấp khó khăn, có người bị sốt nhẹ. Nước ở ngực lượng lớn, chiếm toàn bộ lồng ngực bên phải.
Điều trị nước ở ngực bằng thuốc, về nguyên tắc giống với cách điều trị nước ở bụng, bao gồm lợi tiểu, bổ sung albumin, kháng lây nhiễm. Điểm khác với điều trị nước ở bụng là, càng phải tích cực châm xuyên lồng ngực, xả nước ở ngực để hô hấp đỡ khó khăn, uốn nắn chứng huyết thấp oxy, ngoài ra còn có thể dùng thuật dính liền màng ngực, thuật phân lưu lồng ngực vòm bụng, thuật vá lỗ hoành cách bị vỡ.
IV. Người bị gan xơ cứng tại sao lại xuất hiện lá lách sưng to?
Người bị gan xơ cứng, áp lực tĩnh mạch của tăng cao, tiếp đến áp lực tĩnh mạch lá lách cũng dâng cao, lá lách bị ứ huyết phù nước, tế bào nội bì dạng lưới tăng sinh, dần dần phát triển thành lá lách sưng to.
Tế bào huyết trong huyết dịch lá lách chủ yếu thông qua lỗ nhỏ có mạc giữa sợi lá lách và ổ huyết mới đi được vào ổ huyết, đến tận tĩnh mạch lá lách. Đường kính của những lỗ nhỏ cơ mạc chỉ 2 – 3 đơn vị, đường kính hồng tế bào và bạch tế bào là 7 – 12 đợn vị, cho nên tế bào huyết phải biến hình cực nhỏ mới đi qua được mà tế bào huyết của người bị gan xơ cứng biến hình lại rất kém, thường không có cách nào đi qua, bị ngăn lại dài ngày ở lá lách, bị tế bào cự phệ phá hoại. Khi tĩnh mạch cửa gan xơ cứng cao áp, do số lớn huyết tế bào bị ngăn lại trong lá lách bị sưng mà tế bào cự phệ phá hoại, xuất hiện công năng lá lách kháng tiến do tế bào huyết của bạch tế bào, hồng tế bào, huyết tiêu bản giảm đi.
Lá lách sưng to khi gan xơ cứng thường là lá lách sưng to ở mức vừa, một bộ phận sa xuống dưới rốn, mép cạnh thuần tròn, lá lách lớn có thể rờ được cả vết cắt lá lách. Khi phần trên đường tiêu hóa xuất huyết lớn, lá lách có thể tạm thời thu nhỏ, thậm chí không sờ thấy. Lá lách sưng to thường kèm theo bạch tế bào, hồng tế bào, huyết tiêu bản giảm đi, gọi là công năng lá lách kháng tiến.
Theo Healthplus.vn
