Phân biệt viêm gan B cấp tính, mạn tính biểu hiện nhiều mặt như tiền sử bệnh, chứng trạng, kiểm tra bằng hình ảnh, xét nghiệm, bệnh lý, bệnh tình mà phân biệt viêm gan B cấp tính, mạn tính lại không lớn.
Từ tiền sử bệnh mà xét, trong vòng ½ năm từng kiểm nghiệm qua huyết thanh vật tiêu chí viêm gan B, xác định không có chứng cớ virut gan B, lần này chuẩn viêm gan B rõ ràng, có thể chuẩn đoán đúng là viêm gan B cấp tính. Trong vòng mấy năm gần đây đã kiểm tra xét nghiệm cơ thể loại bỏ lây nhiễm viêm gan B, hiện nay chuẩn đoán đúng là viêm gan B và bệnh tình tròn còng ½ năm trở lại, lần này phát bệnh có nhiều khả năng là viêm gan B cấp tính. Đã có bệnh viêm gan B hoặc mang trong người HBsAg từ nử năm trở lên, hiện nay viêm gan B rõ rệt xuất hiện đi lại hoặc kéo dài quá nửa năm, hiện nay xác định rõ là viêm gan B, biểu hiện trước đây không thể cùng các nguyên nhân khác để giải thích, cũng cân nhắc là viêm gan B mạn tính. Ngoài ra, người bị viêm gan B mang tính di truyền của gia tộc, có nhiều khả năng thuộc viêm gan B mạn tính.
Về thể chứng mà xét, có bàn tay gan, có nốt ruồi mạng nhện, tuyến nước bọt ở hàm sưng to mạn tính, gan là lách sưng to mà chất lại dai mà không thể dùng các nguyên nhân khác để giải thích thì cũng cân nhắc là viêm gan B mạn tính. Nhưng những thể chứng này ít thấy ở viêm gan B mạn tính mức độ nhẹ và thời gian xuất hiện tương đối ngắn, vì thế không có biểu hiện nói trên cũng có thể cho rằng đó là viêm gan B cấp tính.
Kiểm tra ở phòng xét nghiệm và động thái quan sát có ý nghĩa quan trọng trong việc phân biệt viêm gan B cấp tính, mạn tính. Viêm gan B cấp tính, hai loại bạch cầu dâng cao không rõ rệt, không có hiện tượng albumin, bạch cầu đảo vị trí, tiêu chí huyết thanh virut gan B thường là “đại tam dương” và HBV – DNA, dương tính, hạt nhân kháng HBV, độ kháng thể IgM dâng cao rõ rệt mà độ kháng thể của IgM lại thấp. Người mắc viêm gan B cấp tính, công năng gan phần lớn sẽ hồi phục bình thường trong vòng 1 – 3 tháng, số lớn bệnh nhân HBV – DNA chuyền âm trong vòng 1 tháng, HBsAg và độ HBeAg sẹ hạ thấp dần, số đông sẽ huyền âm trong vòng 3 tháng. Trong vòng 6 tháng xuất hiện kháng – HBs, nếu công năng gan khác thường biểu hiện AST cao hơn ALT hoặc là trong quá trình điều trị AST hạ thấp chậm hơn ALT thì khả năng viêm gan mạn tính nhiều hơn, viêm gan B mạn tính, bạch cầu loại C dâng cao rõ rệt thậm chí albumin/bạch cầu đảo vị trí, hạt nhân kháng HBV độ kháng thể IgC dâng cao rõ rệt mà độ kháng thể loại IgM tương đối thấp. Quan sát động thái 3 tháng, nếu công năng gan vẫn khác thường, hoặc HBV – DNA kéo dài dương tính, HBsAg và độ HBeAg không biến hóa rõ rệt thì có thể bản thân nó là viêm gan B mạn tính hoặc tiến triển thành viêm gan B mạn tính.
Kiểm tra siêu âm B, viêm gan B cấp tính thường không biểu hiện khác thường rõ rệt, hoặc gan lá lách sưng to nhẹ, số ít người bệnh gan biểu hiện hồi thanh lan rộng mức độ nhẹ.
Viêm gan B mạn tính qua siêu âm B có thể thấy hồi thanh trong gan to lên, gan và lá lách sưng nhẹ, thấm chí có thể thấy hồi thanh trong gan to lên nhiều phân bố không đồng đều, bề mặt gan không trơn bóng, cạnh mép cùn đi, các ống trong gan chạy không trong sáng hoặc cong hẹp, đường kính tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch tỳ rộng ra, tỳ sưng to, túi mật có lúc thấy hai tầng, nhưng một số người bệnh sử dụng tư liệu nói trên vẫn không phân biệt được, có thể cân nhắc dùng kim châm vào gan hoạt kiểm để chuẩn đoán bệnh lý, sớm chọn được phương pháp điều trị thích hợp.
Theo Healthplus.vn
