I. Những chỉ tiêu nào nói lên viêm gan B mạn tính đang chuyển hóa thành gan xơ cứng?
Giữa viêm gan B mạn tính và gan xơ cứng có hố ngăn cách, là cùng một bệnh tật ở giai đoạn khác nhau. Nếu không tiến hành kiểm tra bệnh lý của gan thì không có chỉ tiêu vào phân chia tách bạch mức độ nặng nhẹ của viêm gan mạn tính với gan xơ cứng ở thời kì đầu. Vì vậy, cần phải có nhiều tư liệu để tiến hành tổng hợp phân tích. Những chỉ tiêu dưới đây nói lên viêm gan mạn tính có thể bắt đầu chuyển hóa thành gan xơ cứng.
Về mặt kiểm tra ở phòng xét nghiệm:
(1) Kiểm tra huyết thường kì: Bạch tế bào và huyết tiểu bản ở huyết xung quanh hạ thấp, một bộ phận người bệnh còn có hồng cầu và albumin đỏ hạ thấp mà bạch tế bào thường thấy (WBC) thấp hơn 4,0 x 109/LÀ, số đo huyết tiểu bản (PLT) tấp hơn 100 x 109/L, hồng cầu (Hb) thấp hơn 120g/L.
(2) Kiểm tra công năng gan/; Albumin (ALB) < 35g/L, bạch cầu (GLO) > 40g/L, albumin/bạch cầu (A/G) đảo vị trí, tức A/G < 1.
(3) Albumin điện vịnh: Ngoài albumin hạ thấp ra, tỷ lệ phần trăm bạch cầu ɤ tăng rõ rệt.
(4) Độ hoạt động của men gan đông huyết (PTA) hạ thấp, người bị gan xơ hóa PTA có trình độ hạ thấp khác nhau, trình độ bệnh trở nặng liên quan thuận với sự hạ thấp của PTA.
(5) Người bị hoàng đản, có thể có ɤ – GT (chuyền men peptide) ALP (phospholyrase) dâng cao.
(6) Chỉ tiêu xơ gan hóa: Chất chua trong suốt, tầng dính liền albumin dâng cao lâu dài.
Về phương diện kiểm tra hình ảnh:
(1) Siêu âm bụng: Lá gan phải thu nhỏ, lá gan trái và đuôi gan sưng to, hồi thanh thực chất của gan mạnh hơn, hồi thanh không đều, bề mặt của gan hồi thanh không trơn, huyết quản trong gan đi quanh co, tĩnh mạch của rộng ra, huyết lưu tĩnh mạch cửa chậm đi, lá lách sưng to rõ rệt, tĩnh mạch lá lách rông ra.
(2) Soi dạ dày: Có thể thực quản, tĩnh mạch đáy dạ dày lộ ra.
(3) CT bụng: Lách sưng to (to hơn 5 cái xương sườn), mật độ gan hạ thấp, gan biến hình, tỷ lệ các lá gan nhỏ to không cân bằng, cửa gan tăng rộng và túi mật dời vị trí, cửa gan và tĩnh mạch núm dạ dày cong lại.
II. Có phải người bị HBeAg dương tính dễ chuyển thành gan xơ cứng không?
HBeAg là một chất albumin được sinh thành trong quá trình tái tạo virut gan B, nồng độ trong huyết của nó có thể phản ánh mức độ tái tạo virut gan B. Nói chung, người có HBeAg dương tính, việc tái tạo virut tương đối sôi nổi, càng dễ xuất hiện công năng khác thường lặp lại. Có tư liệu nói rằng, người bị viêm gan mạn tính có HBeAg dương tính thì hệ số ALT phát sinh khác thường gấp hai lần người có HBeAg âm tính. Nhưng chỉ có HBeAg dương tính công năng gan biến đổi khác thường mới dễ chuyển hóa thanh gan xơ cứng, HBeAg dương tính nhưng công năng gan bình thường thì có khuynh hướng ấy. Ngược lại, HBeAg âm tính không có nghĩa là không dễ chuyển hóa thành gan xơ cứng. Trong thực tiễn lâm sàng, thường thấy loại bệnh nhân như thế này, HBeAg âm tính hoặc thường lặp lại, rất nhanh phát triển thành gan xơ cứng. Loại bệnh nhân này phần lớn là phát sinh biến đổi virut gan B ở trước khu vực C. Lúc này HBeAg âm tính nhưng virut tái tạo sôi nổi, ở y học gọi là “viêm gan B mạn tính HBeAg âm tính”. Những điều nói trên, có dễ phát triển thành gan xơ cứng hay mắc lại nhiều lần không, không liên quan trực tiếp tới tình hình HBeAg.
III. Người viêm gan B mạn tính tại sao phải định kì kiểm tra cơ thể?
Do gan có năng lực thay thế rất mạnh mẽ, chỉ khi tạng gan biến đổi do bệnh tương đối rõ rệt thì mới ảnh hưởng tới công năng của nó và xuất huyết chứng trạng rõ rệt, chứng trạng mà người bệnh cảm nhận đủ phản ánh mức độ nghiêm trọng của bệnh tình. Viêm gan B mạn tính bao gồm mức độ viêm và mức độ xơ. Chứng trạng mà người bệnh cảm nhận có thể phản ánh chứng viêm ở mức độ nhất định nhưng không phản ánh rõ mức độ xơ, chỉ khi gan bị xơ cứng mới gây ra được sự chú ý của người bệnh, lúc này thường đã là gan xơ cứng ở giai đoạn cuối, mất đi cơ hội điều trị buổi ban đầu.
Đặc điểm của viêm gan B mạn tính là có lúc nặng lên, có lúc nhẹ đi mà chứng trạng biến đổi không lớn, không định kỳ kiểm tra cơ thể thì khó lòng phát hiện đc sự biến đổi của bệnh tình. Viêm gan mạn tính là bệnh mạn tính của toàn thân, có thể xuất hiện bệnh kèm theo và bệnh ở các khí quan như viêm gan B liên quan đến viêm thận, bệnh đái đường do gan, nếu không định kỳ kiểm tra cơ thể thì không phát hiện được những vấn đề này. Người bị viêm gan B mạn tính thường phải điều trị chống virut và chống xơ hóa, phải kiểm tra định kỳ mới hiểu được hiệu quả của thuốc và phản ứng không tốt. Người bị viêm gan B mạn tính trong việc sắp xếp công tác và sinh hoạt cũng như giữ gìn sức khỏe lúc bình thường cần căn cứ vào tình hình công năng gan mà bố trí. Vì vậy, người bị nhiễm viêm gan B mạn tính tiến hành kiểm tra định kỳ là việc làm có ý nghĩa quan trọng, đó cũng là nguyên tắc cơ bản trong điều trị bệnh của người bị viêm gan B mạn tính.
Theo Healthplus.vn
