I. Có những phương pháp gây tê nào dùng trong phẫu thuật trĩ?
a. Gây tê cục bộ: hiện nay đây là cách thường dùng khi chữa bệnh trĩ.
– Thường tiêm khoảng 15 – 20 ml novocain axit clohidric 0,5 – 1 % vào lớp cơ dưới da xung quanh hậu môn.
– Hoặc dùng lidocain 0,5%, lượng thuốc và cách dùng giống như trên. Thường áp dụng đối với những người quá mẫn cảm với novocain hiệu quả như nhau nhưng độc tính hơi lớn hơn so với novocain.
b. Gây tê sống xương cụt.
Được áp dụng nhiều trong phẫu thuật trĩ của Tây y. Gây tê xương cùng là tiêm một lượng thuốc tê qua khe xương cùng vào khoàng ngoài màng cứng của xương cùng. Ưu điểm là phạm vi gây tê chỉ giới hạn giữa hậu môn và hội âm thời gian tác dụng lâu hơn so với phương pháp gây tê cục bộ. Nhước điểm là biến dị của khe hở xương cụt tương đối nhiều nên thao tác hết sức khó khăn và thường thất bại.
c. Gây tê khoang dưới màng mạng nhện (gây tê eo) và khoang bên ngoài màng cứng.
Tuy đây là cách có phạm vi gây tê tương đối rộng, hiệu quả làm giãn cơ vòng tốt nhưng trong lâm sàng thường chỉ áp dụng nhiều khi phẫu thuật phần bụng và lưng, hiếm khi áp dụng trong phẫu thuật trĩ.
II. Thế nào là gây tê hiệu quả kéo dài?
Thực ra cũng là một loại gây tê cục bộ, gây tê hiệu quả dài có ưu điểm là gây tê cục bộ trong thời gian dài, là phương pháp gây tê tương đối hiệu quả, được sử dụng để giảm đau sau khi phẫu thuật. Trong số các loại thuốc được sử dụng có một loại đã được cải tiến từ loại thuốc gây tê cục bộ như lodocain dạng đầu, novocain, quinin, … một loại thuốc khác dùng để gây tê đầu mút dây thàn kinh lấy melan là chủ yếu. Tuy trong một số loại thuốc có cho thêm thuốc Đông y, nhưng vẫn chưa có một loại thuốc gây tê Đông y nào đơn thuân. Dưới đây xin giới thiệu 2 loại thuốc thường dùng trong lâm sàng:
– Lidocain dạng đầu: lodicain dạng đầu 2% có hiệu quả không gây đau 1 – 2 ngày sau khi phẫu thuật.
– Xanh methylen: dung dịch hỗn hợp giữa 2 ml methylen 1% và 4ml novocain 1%, có hiệu quả giảm đau 2 – 3 tuần sau phẫu thuật.
III. Nên lựa chọn phương pháp gây tê nào khi phẫu thuật trĩ?
Khi phẫu thuật trĩ nên chọn phương pháp gây tê an toàn, đơn giản, hiệu quả gây tê cao, không có tác dụng phụ. Thực tiễn lâm sàng cho thấy, sử dụng phương pháp gây tê cục bộ là hợp lý nhất, nếu phối kết hợp với gây tê hiệu quả dài có thể giữ được hiệu quả gây tê trong một khoảng thời gian nhất định. Khi áp dụng phương pháp gây tê cục bộ, nhất định phải chú ý phương pháp tiêm. Yêu cầu thao tác tiêm phải nhẹ nhàng, lượng thuốc gây tê phải xuống đều lớp cơ dưới da xung quanh hậu môn, đặc biệt khi tiêm dưới xương cùng phải từ nông đến sâu, lượng thuốc tăng dần dần. Lượng thuốc thường là 15 – 20ml novocain 1%, không nên quá nhiều. Còn trong phẫu thuật trĩ của Tây y, do thời gian thao tác dài nên có thể dùng phương pháp gây tê xương cùng để tăng hiệu quả gây tê và kéo dài thời gian gây tê.
Theo Healthplus.vn
