I. Sau khi tiêm chủng vacxin gan B mà không sản sinh ra được kháng thể bảo vệ thì làm thế nào?
Sau khi tiêm chủng vacxin gan B đúng quy cách, vẫn có khoảng 10% số người không sản sinh ra được kháng thể bảo vệ, về y học là thất bại miễn dịch. Đầu tiên phải làm rõ nguyên nhân gây ra thật bại miễn dịch. Tình huống thứ nhất là, trước khi tiêm chủng vacxin gan B, trong cơ thể đã bị lây nhiễm virut gan B vào thời kỳ tái tạo hoặc thời kỳ im lặng, kết quả hóa nghiệm giả âm tính. Loại người này tiêm chủng vacxin gan B sẽ không sản sinh ra kháng thể bảo vệ. Một tình huống khác là, một số người ở dưới đáy miễn dịch hoặc miễn dịch bị rối loạn, cũng không dễ dàng sản sinh ra kháng thể bảo vệ. Hiện nay có mấy loại biện pháp bổ cứu được công nhận như sau:
(1) Đổi dùng loại vacxin thế hệ mới: Nếu loại vacxin do huyết mà không đáp ứng được đổi dùng vacxin do gien thế hệ 3 hoặc vacxin tổ chức lại gien, tiêm chủng lại toàn bộ, có thể làm cho gần nửa số người tiêm chủng có kháng – HBs chuyển dương.
(2) Tăng thêm số lần tiêm chủng và liều lượng: Trẻ mới sinh bị lây nhiễm HBsAg của mẹ, trẻ bị đẻ non, trẻ có trọng lượng nhẹ và dinh dưỡng không tốt, người bị AIDS thì mỗi lần tiêm chủng lượng dùng cần lớn hơn hoặc bằng 30 ug, đồng thời tăng số lần tiêm chủng lên một cách thích đáng (như phương án 0,1,2,12 tháng) sẽ đạt hiệu quả. Nếu người mà dinh dưỡng quá kém, các tạng chủ yếu bị suy thoái đang tích cực được cải thiện, sau khi chữa khỏi những bệnh tật vốn có, hệ số thành công sẽ tăng lên gấp mấy lần.
(3) Thay đổi con đường tiêm chủng: người tiêm xuống dưới da hoặc trong da bị thất bại thì đổi sang tiêm bắp hoặc ngược lại. Số lần dùng thuốc mỗi tháng tăng lên 1 – 2 lần, cho đến khi phòng xét nghiệm kiểm tra kháng – HBs chuyển dương hoặc lúc dùng liền 1 năm mà không hiệu quả.
(4) Dùng kèm thuốc hưng phấn miễn dịch: Có người dùng thử vacxin đậu bò, vacxin mày dày tiêm chung với vacxin gan B, đạt được hiệu quả đáng mừng, người bị khiếm khuyết miễn dịch sau khi tiêm 4 giờ, có thể tiêm bạch cầu liều lượng ít và vết tiêm cũ.
(5) Uống taurine: trước khi tiêm 1 ngày và trong ngày tiềm đều uống 12g taurine (chia thành 2-3 lần uống), có thể nâng cao được công suất tiêm chủng.
(6) Dùng liều hỗ trợ mới: Dùng 50mg liều peptide hợp thành tiêm dưới da, mỗi tuần 3 lần, tất cả 3 tuần, sau khi tiêm bắp 40 ug vacxin gan B 3 lần, trong 13 ca tiên thì 12 ca mức kháng – HBs nâng cao rõ rệt. Ngoài ra còn thử dùng iRNA miễn dịch gan B và trư linh đa đường nhưng đang là giai đoạn tìm tòi.
Mặc dù dùng các thủ đoạn tăng cường miễn dịch nói trên, vẫn có khoảng 5% số người sau khi tiêm chủng vẫn không sinh sản ra kháng thể vừa ý, những người này chỉ có thể dùng phương pháp cắt đứt con đường truyền nhiễm để dự phòng gan B.
II. Tiêm chủng vacxin gan B cho nhóm người có nguy cơ lây nhiễm cao như thế nào?
Nhóm người có nguy cơ lây nhiễm gan B cao bao gồm những nhân viên công tác ở khoa truyền nhiễm, khoa răng, khoa phụ sản, khoa ngoại và người phân tích huyết dịch ở phòng xét nghiệm, những cặp vợ chồng, người mẹ có kháng nguyên gan B dương tính, bé mới sinh bị mắc gan B, những người đồng tính luyến ái, kẻ bị hấp thu chất độc trong tĩnh mạch, những người hiến máu nhiều lần, người coi kho máu, người bị trở ngại miễn dịch hoặc bị ức chế miễn dịch, người bị thận di thực ..v..v…
Với người có sức miễn dịch bình thường có thể theo 4 lần tiêm chủng từ 1 tháng đến 1, 2, 12 tháng.
Lần đầu xử dụng vacxin 10ug, mấy lần sau là 5ug, có thể đảm bảo huyết thanh sớm chuyển dương và có tác dụng bảo vệ lâu dài. Với người có công năng miễn dịch thấp, ngoài 4 lần tiêm chủng nói trên ra, có thể đồng thời ứng dụng liều tăng cường miễn dịch như bạch cầu tố 2α, hung tuyến tố để nâng cao hiệu quả miễn dịch. Miễn dịch cho trẻ sơ sinh xem tham khảo ở nội dung bên trên.
Với những người có nguy cơ lây nhiễm cao, thông thường cứ năm phải kiểm tra sức khỏe một lần, nếu kháng thể hạ thấp rõ rệt thì nên tăng cường mới 1 lần vacxin gan B.
III. Vô tình tiếp xúc với gan B, sau đó nên xử lý khẩn cấp như thế nào?
Vô tình tiếp xúc virut gan B là nói mấy tình huống dưới đây:
(1) Hộ lý và nhân viên phòng thực nghiệm khi điều trị người bị bệnh viêm gan B hoặc trong khi thao tác hộ lý, làm kỹ thuật xét nghiệm, phân tích máu vô tình để da, niêm mạc tiếp xúc với nhiều huyết dịch của người bị viêm gan.
(2) Cán bộ chiến sĩ công an hoặc người khác để da, niêm mạc tiếp xúc với số lượng lớn huyết dịch của người viêm gan B. Những tình huống trên cần được xử lý khẩn cấp.
Đầu tiên phải làm rõ tình trạng chỉ tiêu HBsAg và HBV – DNA của huyết dịch, phán đoán tính truyền nhiễm của nó, sau đó tìm hiểu tình hình tiêm chủng vacxin gan B và tình tình kháng – HBs của người tiếp xúc. Căn cứ vào tình hình khác nhau, trong vòng 24 giờ phải áp dụng phương án xử lý khấn cấp khác nhau.
(1) Với người chưa tiêm chủng vacxin gan B, sau khi tiếp xúc nên sớm tiêm bạch cầu miễn dịch liều cao (HBig) 200 IU, đồng thời theo phương án 0,1,6 tháng tiêm chủng vacxin gan B, liều lượng vacxin gan B là 10 ug, 5 ug, 5ug. Mũi thứ 1 tiêm cùng vacxin gan B với bạch cầu miễn dịch giá cao vào bắp cánh tay.
(2) Với người đã tiêm chủng vacxin gan B và đã biết mức kháng HBs, có thể xem mức kháng – HBs mà định. Mức kháng – HBs vượt quá mức bảo vệ thì có thể không cần xử lý, nếu chưa đạt mức bảo vệ (<10m IU/mol) cần tăng cường một mũi vacxin gan B, nếu sau miễn dịch mà không đáp ứng cần sớm tiêm mũi bạch cầu miễn dịch gan B giá cao (HBIg) 200 mIU và vacxin gan B 10 ug.
(3) Với người đã tiêm chủng vacxin gan B, nhưng chưa qua miễn dịch toàn bộ quá trình, sau khi tiêm bạch cầu miễn dịch gan B cần theo trình tự miễn dịch vacxin gan B mà bổ sung miễn dịch toàn quá trình.
(4) Với người đã tiêm vacxin gan B nhưng chưa biết tình hình kháng – HBs, cần kiểm trắc ngay kháng – HBs, xử lý theo điều 2, nếu không thể kiểm trắc ngay kháng – HBs, cần xử lý theo điều 1.
Theo Healthplus.vn
