I. Người bị gan xơ cứng cộng với công năng lá lách kháng tiến có mấy phương án điều trị?
Người bị gan xơ cứng mà lá lách sưng to, công năng lá lách kháng tiến, dẫn tới bạch tế bào và huyết tiêu bản giảm đi, thậm chí phát sinh bần huyết, ảnh hưởng nghiêm trọng tới công năng mới, đông huyết và dinh dưỡng của cơ thể, cần được giải quyết. Phương pháp thường dùng là cắt bỏ lác lách và thắt nút một phần lá lách.
1. Thuật cắt bỏ lá lách truyền thống: Cắt bỏ lá lách có thể giải quyết triệt để vấn đề công năng lá lách kháng tiến, bạch tế bào và huyết tiêu bản trở lại bình thường. Do giảm bớt một nguồn lớn huyết tĩnh mạch cửa, cắt lá lách còn có tác dụng hạ thấp áp lực tĩnh mạch cửa. Cắt lá lách đồng thời có thể cắt nguồn dẫn tĩnh mạch mũ của dạ dày, giải quyết vấn đề tĩnh mạch đáy dạ dày khúc trương, có thể phòng ngừa xuất huyết trên đường tiêu hóa.
Cắt bỏ lá lách nâng cao được lượng của bạch tế bào, công năng miễn dịch, cắt bỏ lá lách có thể làm cho công năng miễn dịch hạ thấp. Vấn đề cắt bỏ lá lách ảnh hưởng tới công năng miễn dịch đang còn tranh luận.
2. Thuật thắt nút một phần lá lách: Qua phương pháp thắt vào mà nút phân chi một phần lá lách, tạo thành một phần lá lách bị xơ cứng và hoại tử. Nhưng phạm vi thắt nút thường không nẵm vững, phạm vi quá nhỏ không giải quyết được vấn đề, phạm vi quá lớn thì tác dụng phụ lớn. có thể gây sốt, buồn lợm, nôn mửa, lá lách sưng to trong thời gian dài.
Ngoài ra còn có thể tiêm cồn rượu không nước vào trong lá lách, gây nên một bộ phận lá lách hoại tử không vi khuẩn, nhờ đó mà giảm nhẹ lá lách kháng tiến, phương pháp này chưa ddcj áp dụng rộng rãi ở nước ta.
II. Người bị cao áp tĩnh mạch cửa gan xơ cứng có thể phẫu thuật dự phòng không?
Theo tư liệu thống kê, trong những người bị bệnh gan xơ cứng, có khoảng 40% xuất hiện tĩnh mạch khúc trương ở đáy thực quản dạ dày, mà trong 40% đó có 50% – 60% lại bị khúc trương tĩnh mạch vỡ ra xuất huyết. Vì thế không phải mỗi bệnh nhân tĩnh mạch cao áp đều bị xuất huyết lớn, chứng tỏ rằng những người bị tĩnh mạch cao áp đều không phải phẫu thuật dự phòng. Những năm gần đây, nhiều học giả chủ trương chỉ phẫu thuật cho những bệnh nhân có tiền sử tĩnh mạch cửa cap áp bị xuất huyết, những bệnh nhân này có đặc điểm xuất huyết theo chu kỳ, vì vậy có thể lựa chọn cách điều trị phẫu thuật ngoại khoa.
III. Nguyên nhân phát sinh bệnh dạ dày do cao áp tĩnh mạch cửa gan xơ cứng?
Bệnh dạ dày do cao áp tĩnh mạch cửa là nói trên cơ sở cao áp tĩnh mạch cửa gan xơ cứng qua nội soi có thể thấy chứng ma – xe và chứng ban đỏ, theo bệnh lý học là niêm mạc và huyết quản dưới niêm mạc bị giãn ra, dẫn tới xuất huyết ở trên đường tiêu hóa của những người bị xơ gan. Nguyên nhân phát sinh bệnh dạ dày do cao áp tĩnh mạch cửa bao gồm:
1. Vi tuần hoàn niêm mạc dạ dày bị trở ngại: Khi cao áp tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch dưới niêm mạc đoạn trên đường tiêu hóa, huyết quản li ti bị tắc nghẽn, giãn ra ứ huyết, và tuần hoàn bị trở ngại, niêm mạc thiếu oxy, dinh dưỡng cung cấp không đủ, niêm mạc dạ dày dễ bị loét và xuất huyết.
2. Tác dụng của vị toan: Khi tĩnh mạch cửa cao áp, xuất hiện huyết dịch tĩnh mạch cửa phân lưu, chất vị tân trong huyết dịch chưa qua gan diệt khuẩn, trực tiếp tiến vào cơ thể tuần hoàn, vị toan phân tiết kháng tiến, làm cho niêm mạc dạ dày bị loát và vữa ra.
3. Người bị gan xơ cứng, nước mật phân cứng cao hơn người không bị gan xơ cứng, do nước mật phân lưu và chất dịch trong ruột non chứa nhiều muối và men tụy. Có thể phá hoại màng che nêm mạc, làm cho niêm mạc dạ dày bị viêm, vữa, xuất huyết, bị loét, cho nên người bị gan xơ cứng, nước mật phân lưu cũng là một nguyên nhân gây tổn hại cho niêm mạc dạ dày.
4. Khi gan xơ cứng, do huyết dịch ở tĩnh mạch cửa phân lưu, công năng thận không toàn vẹn, các chất độc trong cơ thể tồn đọng lại có thể trực tiếp dẫn đến niêm mạc dạ dày bị loét, xuất huyết và vữa.
IV. Bệnh dạ dày do cao áp tĩnh mạch cửa ở mức nặng, nhẹ có những biểu hiện gì?
Bệnh dạ dày do cao áp tĩnh mạch cửa (PH6) qua nội soi thấy bệnh niêm mạc có thể phân thành 2 loại nặng nhẹ.
1. Mức nhẹ: Nội soi dạ dày thấy chứng ma – se đốm đỏ hoặc biến đổi màu hồng nhẹ.
2. Mức nặng: Nội doi dạ dày thấy chứng ban đỏ, niêm mạc dạ dày có màu đỏ như màu thịt bò lan tràn hoặc đồng thời có xuất huyết.
Bệnh dạ dày cao áp tĩnh mạch cửa dễ phát sinh ở đáy dạ dày, chừng 1/3 bệnh thấy lạn tràn khắp dạ dày. Chứng ban đỏ thấy ở niêm mạc hốc dạ dày thường hay bị xuất huyết.
V. Những nguyên nhân thường thấy xuất huyết phần trên đường tiêu hóa ở người bị gan xơ cứng?
Người bị gan xơ cứng bị xuất huyết phần trên đường tiêu hóa do những nguyên nhân:
1. Tĩnh mạch đáy dạ dày thực quản khúc trương vỡ ra là nguyên nhân thường thất nhất, nó phát bệnh liên quan tới áp lực tĩnh mạch cửa. Thường phát bệnh gấp rút, xuất huyết trở lại, hệ số tử vong cao.
2. Bệnh dạ dày do cao áp tĩnh mạch cửa, chiếm 21% – 59% đặc điểm là công năng gan tổn hại càng nặng, hệ số xuất huyết càng cao, phát bệnh biểu hiện giống như tĩnh mạch đáy dạ dày thực quản khúc trương vỡ ra và xuất huyết, cũng có thể biểu hiện là xuất huyết mạn tính.
3. Loét do gan, người bị cao áp tĩnh mạch cửa gan xơ cứng, hệ số bị loét cao hơn người không bị gan xơ cứng và người bình thường.
Theo Healthplus.vn