I. Thế nào là viêm gan loại nặng cấp tính?
Viêm gan không phải là chuyện lạ với mọi người. Trên lâm sàng, chúng ta có thể căn cứ vào biểu hiện của viêm gan mà phân thành nhiều loại, trong đó có một loại hình, người bệnh trước đây không có tiền sử bệnh gan, lần này phát bệnh gấp, bệnh tình nặng, có biểu hiện thần kinh, nhiều bệnh nhân do không được điều trị kịp thời mà nhanh chóng tử vong. Loại hình này là loại viêm gan cấp tính nặng mà chúng ta đề cập đến, cũng có học giả gọi là viêm gan bạo phát.
Bây giờ trên lâm sàng khi chẩn đoán viêm gan loại nặng cấp tính đặc biệt nhấn mạnh trước đây không có tiển sử bệnh viêm gan, động thời cũng nhấn mạnh hiện giờ có kèm chứng trạng thần kinh, tức là bệnh não do gan mà chúng ta từng nhắc đến. Loại viêm gan nặng ở nước ta thường thấy là viêm gan do virut, năm 2000 các học giả ở nước ta coi bệnh não do gan phát bệnh trong vòng 14 ngày ở cấp độ II trở lên, độ hoạt động ngưng huyết thấp dưới 40%, đồng thời tiếng gan đục thu nhỏ, bệnh hoàng đản cấp tốc sâu thêm, công năng gan khác thường rõ rệt (đặc biệt là đởm hồng tố trong huyết thanh lớn hơn 171 umol/L) đồng thời kèm theo chứng trạng thần kinh (như hành vi khác thường, thay đổi tính cách, ý thức bị cản trở, tinh thần khác thường) mà loại trừ của nguyên nhân viêm gan khác thì gọi là viêm gan loại nặng cấp tính. Với người mắc viêm gan hoàng đản cấp tính, nếu ở đường tiêu hóa có chứng trạng nặng (như ăn uống giảm sút, nôn mửa nhiều lần, đầy bụng), mất sức, đồng thời xuất hiện chứng trạng thần kinh thì cũng có thể xem là phát bệnh này. Có một số người mắc hoàng đản, nhưng có những biểu hiện nói trên thì cũng có thể cân nhắc là mắc bệnh này.
II. Những nhân tố nào gây nên viêm gan loại nặng cấp tính?
Chúng tôi coi rằng viêm gan loại nặng cấp tính mang một định nghĩa lớn. Dù là nguyên nhân gì, chỉ cần gan của người bệnh bị viêm cấp tính nặng và phù hợp với của điều kiện nói trên, chúng tôi đều cho là nguyên nhân bệnh viêm gan loại hình nặng cấp tính, loại bệnh này thường do virut gây bệnh gây nên. Đồng thời viêm gan loại nặng cấp tính cũng thường thấy do thuốc gây nên.
1. Lây nhiễm virut: Đó là nguyên nhân ta thường thấy nhất, nhiều bệnh nhân do lây nhiễm virut viêm gan mà phát bệnh. Loại virut là những virut thường thấy A, B, C, D, E. Lây nhiễm 5 loại virut nói trên chúng ta thường gọi là lây nhiễm virut thích gan, đều có thể trở thành viêm gan loại nặng cấp tính. Những năm gần đây, qua nghiên cứu cho rằng phát sinh viêm gan loại nặng cấp tính là mật thiết tới lây nhiễm cả hai loại virut, như virut B và A, virut C và E. Có một số người còn bị lây nhiễm bởi một số virut thích gan như CMV, EBV, HSV, những loại virut này nếu đơn độc một mình không thể gây nên nhiễm gan loại nặng, nhưng nếu đồng thời tồn tại thì có thể phát lên viêm gan loại nặng cấp tính.
2. Thuốc và chất độc: Trong những loại thuốc mà chúng ta dùng hiện nay, có một số có thể dẫn đến viêm gan loại nặng cấp tính, một số loại thuốc do mang chất độc mà đã ngưng sử dụng. Điều mọi người cần chú ý là, các loại thuốc kháng kết hạch ít nhiều đều gây tổn hại cho gan, nếu như cung sử dụng Rimifon với Rifampicin thì Rifampicin có chất độc cho gan. Nhưng khi sử dụng cùng thuốc kháng kết hạch, sau khi bắt đầu được 1 tháng, cần định kỳ kiểm trắc công năng gan, nếu phát hiện thấy khác thường thì thôi dùng ngay. Ăn nhầm chất độc (như nấm độc), kim loại nặng (như trúng độc chì) cũng có thể dẫn tới viêm gan loại nặng cấp tính, cần phải cảnh giác.
3. Một số chất thay thế ở gan khác thường cũng có thể dẫ tới viêm gan loại nặng cấp tính. Phụ nữ đang ở độ tuổi sinh đẻ, phát hiện mỡ trầm tích ở gan (gan nhiễm mỡ), nếu mang thai có thể phát sinh viêm gan loại nặng cấp tính. Bệnh khác như bệnh Wilson mà sự thay thế đồng khác thường, nếu phát sinh ở lứa tuổi thanh thiếu niên, có luc cũng biểu hiện là viêm gan loại nặng cấp tính.
4. Gan suy kiệt do thiếu máu: Khi người bệnh bỗng nhiên xuất hiện xuy kiệt công năng gan, có thể dẫn tới lưu lượng huyết ở gan giảm đi nhanh chóng. Gan do thiếu huyết, thiếu oxy có thể nhanh chóng trở thành viêm gan loại nặng cấp tính. Thấy ở số đông bệnh nhân mất máu hoặc những bệnh nhân bọ tích dịch ở tâm bào làm cho nhịp đập ở tim bị cản trở, và phổi chết cứng, bệnh nhân bị tâm luật thất thường dẫn đến công năng tim bị tổn hại cấp tính.
5. Một số nguyên nhân khác cũng có thể dẫn đến viêm gan loại nặng cấp tính. Sốt cao 41̊ kéo dài 6 giờ có thể làm cho tế bào gan bị hoại tử trên diện rộng, dẫn tới viêm gan loại nặng cấp tính, một số người di thực gan và cắt bỏ một phần gan, năng lực tàng trữ của gan kém đi hoặc phát sinh phản ứng bài xích di thực cấp tính, động mạch gan hoặc kèm theo tĩnh mạch gan bị nghẽn mạch, dẫn tới gan ứ huyết có thể gây nên viêm gan loại nặng cấp tính. Kết quả nghiên cứu chứng minh 80% việc cắt bỏ gan bình thường có thể phát sinh viêm gan loại nặng cấp tính, 50% việc cắt bỏ gan mắc bệnh cũng có thể dẫn tới viêm gan loại nặng cấp tính.
Theo Healthplus.vn
